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桂林古本伤寒杂病论


  张仲景


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    本书包括六经辨证、杂病辨证、平脉法,特别是载有六气主客、伤暑病脉证并治、热病脉证并治、湿病脉证并治、伤燥病脉证并治、伤风脉证并治、寒病脉证并治、等篇,对六淫病邪风、寒、暑、湿、燥、热等论述较为详尽,这是本书与其他版本不同之最大特点。同时,书中还列举了许多病例,并保存了大量有效方剂。内容丰富,理、法、方、药连贯紧凑,理论联系实际,至今还是学习中医必循的一本重要医著。
平脉法下
    问曰:脉有阴阳,何谓也?师曰:凡脉大浮数动滑,此名阳也;凡脉沉涩迟弦微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
    阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若脉数见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥然动摇者,名曰动也;脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促;脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也;得此脉者,必难治。脉阴阳俱促,当病血,为实;阴阳俱结,当亡血,为虚;假令促上寸口者,当吐血,或衄;下尺中者,当下血;若乍促乍结为难治。脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,却结于脏;故邪气浮之,与皮毛相得,脉数者不可下,下之必烦利不止。
    问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?师曰:其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反梗,名曰阴结也,期十四日当剧。
    脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。脉累累如循长竿者,名曰阴结也。脉瞟瞟如羹上肥者,阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者,阴气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。
    问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦紧浮滑沉涩,此六脉,名曰残贼,能为诸脉作病也。
    问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
    问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。
    脉阴阳俱弦,无寒热,为病饮。在浮部,饮在皮肤;在中部,饮在经络;在沉部,饮在肌肉;若寸口弦,饮在上焦;关上弦,饮在中焦;尺中弦,饮在下焦。
    脉弦而紧者,名曰革也。弦者状如弓弦,按之不移也;紧者如转索无常也。
    脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
    问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脉紧也;假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也;假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。
    寸口脉浮而紧,医反下之,此为大逆。浮则无血,紧则为寒;寒气相搏,则为肠鸣;医乃不知,而反饮冷水,令汗不出。水得寒气,冷必相搏,其人即饲。
    寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。
    寸口脉浮而大,浮为风虚,大为气强;风气相搏,必成瘾疹,身体为痒,痒者名曰泄风,久久为痂癞。
    寸口脉浮而大,浮为虚,大为实;在尺为关,在寸为格;关则不得小便,格则吐逆。
    寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相捋,三焦无所仰,身体痹不仁;荣气不足则烦疼,口难言,卫气虚者,则恶寒数欠,三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞,中焦不归者,不能消谷引食,下焦不归,则遗溲。
    寸口脉微而涩,微者胃气衰,涩者荣气不足,卫气衰则面色黄,荣气不足则面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
    寸口脉微而缓,微者胃气疏,疏则其肤空,缓者卫气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成,荣盛则其肤必疏,三焦失经,名曰血崩。
    寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
    寸口脉弱而迟,弱者胃气微,迟者荣中寒,荣为血,血寒则发热,卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。
    寸口脉弱而涩, 尺中浮大, 无外证者, 为病属内伤。
    寸口脉弱而涩,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白带下。
    寸口脉洪数,按之弦急者,当发瘾疹,假令脉浮数,按之反平者,为外毒,脉数大,按之弦直者,为内毒,宜升之,令其外出也;误攻则内陷,内陷则死。
    寸口脉洪数,按之急滑者,当发痈脓,发热者,暴出,无热者,久久必至也。
    寸口脉浮滑,按之弦急者,当发内痈,咳嗽胸中痛,为肺痈,当吐脓血,腹中掣痛,为肠痈,当便脓血。
    寸口脉大而涩,时一弦,无寒热,此为浸淫疮所致也,若加细数者,为难治。
    趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
    趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
    趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
    趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气饲,言胃气虚竭也,此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉滑则为哕,脉浮鼻中燥者,必衄也。
    趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便梗,气噫不除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便必梗,气噫不除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟,缓病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。
    趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实 血虚也,今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也,以少阴脉弦,而沉才见,此为调脉,故称如经也;若反滑而数者,故知当屎脓也。
    趺阳脉浮而芤,浮者胃气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝也。
    趺阳脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚,今反小便利,而大汗出,法应胃家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消而成暴液,医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如淤泥而死。
    问曰:翕奄沉名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阳阴和合,故令脉滑,关尺自平。
    趺阳脉微沉,食饮自平,少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
    趺阳脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉变为数疾,发热汗出者,不治。
    趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强,持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
    趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者,病难治。
    趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
    师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身;所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热;此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱;五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣,十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身;又阴脉迟涩,故知亡血也。
    少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
    趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤梗。
    少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动。令身不仁,此为尸厥,当剌期门,巨阙。
    妊娠脉弦数而细,少腹痛,手心热,此为热结胞中,不先其时治之,必有产难。
    产后脉洪数,按之弦急,此为浊未下,若浊已下而脉如故者,此为魂脱,为难治。
    诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。
    问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。
    问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。
    问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤也。
    师曰:寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
    师曰:发热则脉躁,恶寒则脉静,脉随证转者,为病疟。
    师曰:伤寒,咳逆上气,其脉散者死,为其形损故也。
    师曰:脉乍大乍小,乍静乍乱,见人惊恐者,为祟,发于胆,气竭故也。
    师曰:人脉皆无病,暴发重病不省人事者,为厉鬼,治之以祝由,能言者可治,不言者死。
    师曰:脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾?若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也;阳反独留,形体如烟薰,直视摇头者,此为心绝也;唇吻反青,四肢掣习者,此为肝绝也;环口黧黑,油汗发黄者,此为脾绝也;溲便遗失,狂言,目反视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝?若阳气前绝,阴气后竭者,其人死身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死身色必赤,腋 下温,心下热也。
    奇经八脉不系十二经,别有自行道路。其为病总于阴阳,其治法属十二经。假令督脉为病,脊背强,隐隐痛,脉当微浮而急,按之涩,治属太阳。
    任脉为病,其内结痛疝瘕,脉当沉而结,治属太阴。
    冲脉为病,气上逆而里急,脉当浮虚而数,治属太阴。
    带脉为病,苦腹痛,腰间冷痛,脉当沉而细,治属少阴。
    阳侨为病,中于侧,气行于外,脉当弦急,按之缓,治属少阳。
    阴侨为病,中于侧,气行于内,脉当浮缓,按之微急而弦,治属厥阴。
    阳维与诸阳会,其为病在脉外,发寒热,脉当浮而虚,治属气分。
    阴维与诸阴交,其为病在脉中,心中痛,手心热,脉当弦而涩,治属血分。
    阳维维于阳,阴维维于阴,为气血之别,使不拘一经也。
    奇经八脉之为病,由各经受邪,久久移传,或劳伤所致,非暴发也。
    问曰:八脉内伤,何以别之?师曰:督脉伤,柔柔不欲伸,不能久立,立则隐隐而胀,任脉伤,小便多,其色白浊;冲脉伤,时咳不休,有声无物,劳则气喘;带脉伤,回身一周冷;阳侨伤,则身左不仁;阴侨伤,则身右不仁;阳维伤,则畏寒甚,皮常湿;阴维伤,则畏热甚,皮常枯。
    问曰:八脉内伤,其脉何似?师曰:督脉伤,尺脉大而涩;任脉伤,关脉大而涩;冲脉伤,寸脉短而涩;带脉伤,脉沉迟而结;阳侨伤,脉时大时弦;阴侨伤,脉时细时弦;阳维伤,脉时缓时弦;阴维伤,脉时紧时涩。问曰:其治奈何?师曰:督脉伤,当补髓;任脉伤,当补精;冲脉伤,当补气;带脉伤,当补肾;阳侨伤,则益胆;阴侨伤,则补肝;阳维伤,则调卫;阴维伤,则养荣。
    问曰:其处方奈何?师曰:相体虚实,察病轻重,采取方法,权衡用之,则无失也。

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